비급여목록표

비급여 항목
구분
처방명칭
금액
제증명
의무기록사본1장당
1,000
의무기록사본 5매이상 1장당
100
통원확인서
3,000
입통원확인서
3,000
진단서
20,000
영문진단서
20,000
상해진단서3주미만
100,000
상해진단서3주이상
150,000
산재소견서
15,000
보험사제출용소견서
20,000
부본
1,000
cd copy
10,000
재료대
발목보호대
25,000
엄지/중지손목보호대
20,000
손목보호대
25,000
무릎보호대
30,000
토마스칼라
15,000
허리보호대
40,000
암슬링
5,000
팔꿈치보호대
25,000
개구리스프린트
15,000
알루미늄스프린트
10,000
목발
25,000
캐스트슈즈
5,000
주사/치료
체외충격파
50,000~200,000
도수치료-A
200,000
도수치료-B
150,000
도수치료-C
100,000
초음파사용료
20,000
초음파사용료
30,000
초음파사용료
50,000
프롤로
50,000~100,000
리포라제주
50,000~200,000
리젠씰주사
100,000
뉴트리헥스주250ml
30,000
마이어스칵테일요법
70,000
시술
PEN 1~2 Level(목,허리)
1,000,000~2,000,000
PEN multi Level(목,허리)
1,500,000~2,000,000
MDN(SEMI PEN - 1 level)
500000~700,000
MDN(SEMI PEN - 2 level 이상)
600,000~1,000,000
DISQ
2,500,000~4,000,000
B-PEN
2,000,000~4,000,000
TELA
3,700,000
E-PEN
3,000,000~4,500,000

연세공감통증의학과

02-6410-0210